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水浸法による無痛大腸内視鏡挿入マニュアル

後藤利夫 (著)

株式会社 中外医学社

188 頁  (2016年4月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥4,860 (税込) 

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リリース日: 2016年12月23日

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最短3ヶ月で無痛大腸内視鏡がマスターできる!

きわめて苦痛の少ない大腸内視鏡挿入法「水浸法」に 最適化した挿入技術、「ワンパターンメソッド」を紹介する初の1冊

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「水浸法」はきわめて苦痛の少ない大腸内視鏡挿入法ですが、指導書がない、煩わしい、時間がかかるなどの理由によりあまり普及しませんでした。しかし現在では機器の改良によって短所は消え、習得が容易、挿入率が高い等の長所が際立つようになりました。本書は、水浸法に最適化した挿入技術「ワンパターン・メソッド」を紹介する初の書籍です。最短3ヶ月の習得を想定し、多数の動画もまじえながら水浸法を徹底解説します!


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はじめに

本書はわかりやすく実践しやすい大腸内視鏡の挿入法テキストです.今までどこでどのテクニックを使うかが不明瞭で,パターン化に終始していた感がありますが,本書は「今先端はここにあるから,この技術を使い,先端はここに進む」と検査の流れを明確に記載し,挿入をマニュアル化したため,大腸内視鏡経験のない研修医や開業医にもわかりやすくなりました.また,随所にオリジナリティーのあるテクニックを公開しましたので,ベテランにも参考になるでしょう.

本書では成書ではじめて無痛大腸内視鏡「水浸法」を紹介します.水浸法はもともと押しの要素のきわめて少ない苦痛のないすぐれた検査法でしたが,指導書がない,煩わしい,時間がかかるなどのためあまり普及しませんでした.今回,電動ポンプ,アタッチメント,スコープ選択システムなどの改良により短所が消え,押さないから痛くない,穿孔事故も起きないことの他に,修得が容易,挿入率が高いなどの長所が十分生きるようになりました.

また,水浸法という挿入原理に最適化した挿入技術として「ワンパターン・メソッド」を紹介します.これは挿入法を高度にマニュアル化したものです.今まで管腔を見えるままに受動的に挿入していましたが,人間もモデルと基本的には同じと考え,能動的に腸管をコロンモデルに帰着させて挿入する考えです.水浸法では空気を入れず腸管が虚脱していますので,スコープの先端を粘膜の襞にフックして早い段階で腸管を丁寧に手前に引いてくれば,腸が長くて捻れていても結局短縮され,いくつものパターンに分類しなくてもすべてワンパターンで入っていきます.さらに水浸法とワンパターンメソッドを成功しやすくするいくつかのスペシャルテクニックも公開します.

ワンパターンメソッドはコロンモデルを使って初心者でも簡単に短期間で修得できます.本書では徹底してルール化,マニュアル化してありますので最短で3カ月で大腸内視鏡がマスターできると思います.


2016年2月

新宿大腸クリニック 院長 後藤利夫


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STEP 1 理論編

1.水浸法は痛くない

2.水浸法は腸を伸ばさないから痛くない

3.腸を伸ばさない押し方と引き方

4.従来の挿入法―プッシュ法とプル法―

5.水浸法の新しい挿入法―早期短縮―

6.早期短縮を可能にするフック法―先端フック―

7.水浸法ではワンパターンで挿入できる

STEP 2 トレーニング編

8.スコープの持ち方のトレーニング―スコープは手のひらに乗せるだけ―

9.アングル操作のトレーニング―ロックトゥーロックができるか?―

10.スコープ位置の表現法―「左手9時・先端6時」とは?―

11.2倍進角の法則―先端角度は見なくてもわかる―

12.ローテーション操作のトレーニング―ローテーション720度ができるか?―

13.プッシュ法とループ解除―これさえできれば深部挿入できる―

14.ループ解除の理論(ループ最小円理論)―ループ解除はこうやる―

15.2つのループ判定法―ブラインド法と定点固定法―

16.ワンパターンメソッドのトレーニング

17.ワンパターンメソッドのシミュレーション―指内視鏡で覚える―

18.コロンモデルで3カ月でマスターする―コロンモデル10倍則―

19.20秒で挿入!―私のコロンモデルの模範演技―

STEP 3 実践編

20.水浸法ポンプの作り方・使い方

21.水浸法の管腔のみつけ方

22.先端アタッチメントの使い方

23.硬度可変スコープの使い方

24.正しいスコープの選び方―スコープ選択基準―

25.検査前準備―勝負に勝つために―

26.ヒトもワンパターンで挿入する―コロンモデルとヒトは同じ―

27.直腸のワンパターンメソッドとスペシャルテクニック

28.S状結腸のワンパターンメソッドとスペシャルテクニック

29.SDのワンパターンメソッドとスペシャルテクニック

30.脾彎曲のワンパターンメソッドとスペシャルテクニック

31.横行結腸のワンパターンメソッドとスペシャルテクニック

32.肝彎曲のワンパターンメソッドとスペシャルテクニック

33.部位別ワンパターンメソッドとスペシャルテクニックのまとめ

34.ある日の内視鏡動画1日目―症例1 症例2 症例3―

35.ある日の内視鏡動画2日目―症例1 症例2 症例3―

36.ある日の内視鏡動画3日目―症例1 症例2 症例3―

37.ある日の内視鏡動画4日目―症例1 症例2―

38.同一患者のスコープによる挿入法の違い―1回目CF 2回目PCF-P 3回目PCF―

39.最も古い水浸法動画

STEP 4 挿入困難例の解決

40.挿入困難のパターン1―ループ解除が困難な人―

41.挿入困難のパターン2―やせた人、癒着のある人―

42.挿入困難のパターン3―メガコロンの人―

43.挿入困難のパターン4―前処置不良の人―

44.挿入困難のパターン5―スパスムの強い人―

45.挿入困難のパターン6―痛みの訴えの強い人―

46.挿入困難の動画1―S状結腸の癒着の強い例―

47.挿入困難の動画2―前処置不良の若い女性―

48.挿入困難の動画3―癒着のある小柄な高齢女性―

STEP 5 ポリペクトミー

49.時間をかけない観察法とポリペクトミーの選択

50.大きいポリープも出血しない高周波の設定法

51.ワンパターンで高速ポリペクトミー

52.出血させないホットバイオプシー

53.1発で上げるEMR

54.効率のよいクリッピング

特記事項

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お客さまからの声 

★★★★★ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2017年2月 6日 11:35)

動画が豊富で値段の割にかなりお得です。ワンパターン挿入が勉強になりました。

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