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リウマチ足の診かた,考えかた

猪狩 勝則 (監修) / 矢野 紘一郎 (著)

株式会社 中外医学社

106 頁  (2017年3月)

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リリース日: 2017年07月28日

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「足」のことは、「足」のエキスパートに訊け!リウマチ診療に関わるすべての医療者の必読書!

月間外来患者数11,000名、関節リウマチ手術件数全国1位を誇る東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センターの若きホープが語る「リウマチ足のすべて」をこの一冊に凝縮しました。

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関節リウマチの足病変につき,その疫学,診察方法から外科的治療法まで,すべてを網羅した意欲作.比較的簡単に診察できる上肢に比べて,足趾は関節リウマチ診察の盲点とも言え,足病変に苦しむリウマチ患者は多い.ここに着目し,「足」を専門に修練を積んだ新進気鋭の整形外科医が送る本書は,リウマチ診療に関わるすべての医療者の必読書である.


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私が「足」を専門にしようと決心したのは,医師5年目の時でした.整形外科医の中で「足」を専門にしている医師が極端に少なかったことが影響しています.「足」専門の医師が少ない理由は,足に問題を抱えている患者さんが少ないからかとも思っていました.しかし私が所属する東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センターには足の症状・変形を有し困っている患者さんが多数存在していました.当センターで足の診療・手術・研究を行っていくことが患者さんの利益となり,なおかつ自分のレベルアップにつながると考えて「足」を専門にすることを決心しました.しかし当時から足の教科書の数は少なかったため,どのように勉強すればいいか困っていました.そのため日本足の外科学会学術集会や日本足の外科学会教育研修会に朝から晩まで積極的に参加することで知識の補充を行っていました.

今回この「リウマチ足の診かた,考えかた」の企画をいただき,非常に光栄であるとともに身の引き締まる思いがしました.「足」に興味を持たれている若い先生方が,当時の私と同じように学習方法に悩んでいることも十分予想できました.そのため「リウマチ足」に限らず,「一般足」でも通用する内容も含めることを意識して執筆しました.「リウマチ足」もあくまで「足」の一部ではありますが,その一方で「リウマチ足」特有の事情・症状・治療法も多数存在しています.「リウマチ足」に関するエビデンスは多くはないため,自分の経験から得た知識・技術も可能な限り含めたつもりです.本教科書が若い先生方の日々の「リウマチ足」診療に少しでも助けとなれば幸いです.

最後に,このような機会を与えていただいた中外医学社の五月女謙一氏,私のつたない文章を根気よく訂正・指導し監修いただいた猪狩勝則先生,そして日々の診療で多くの手助け・助言をいただいている山中寿所長をはじめとする当センター全医局員にこの場を借りて深謝します.


2017年2月

東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター講師
矢野紘一郎


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第1章 疫学

1 足初発の頻度

2 足部症状合併の頻度

3 足診療の現状

4 RA疾患活動性と足

5 リウマチ足の関節破壊重症化予測因子

第2章 診察方法と理学所見

1 診察姿勢

2 診察方法

1.後足部の診察

2.中足部の診察

3.前足部の診察

3 リウマチ足の特徴的な所見

1.外反母趾 Hallux valgus

2.槌趾・鉤爪趾

3.内反小趾 Bunionette

4.開張足 Splay foot

5.扁平三角状変形 Flat triangular deformity

6.角化異常症(胼胝・鶏眼)

7.扁平足 Flat foot

8.リウマチ性後足部障害

9.後脛骨筋腱腱鞘滑膜炎

第3章 画像所見

1 単純X線

1.足正面

2.足斜位

3.足側面

4.種子骨撮影

5.足関節正面

6.足関節側面

7.距骨下関節撮影

8.Hip-to-calcaneus view(HC view)

2 超音波検査

3 Computed Tomography (CT)

4 Magnetic resonance imaging (MRI)

5 足底圧
modified Total Sharp Score(mTSS)

第4章 保存治療

1 薬物治療

2 運動療法

3 注射療法

4 装具療法

5 フットケア

1.皮膚潰瘍

2.白癬

3.巻き爪(陥入爪・弯曲爪)
靴選びのポイント
ハイヒールは本当に悪か?
私の足関節注射の方法

第5章 手術治療

1 リウマチ足手術の推移

2 当センターでの周術期管理

1.抗リウマチ薬の休薬

2.ステロイドカバー

3.予防的抗菌薬

4.包帯交換

3 前足部

1.関節非温存手術

2.関節温存手術

4 中足部(距舟関節・踵立方関節・距骨下関節)

1.単関節固定術

2.二関節固定術

3.三関節固定術

5 後足部

1.距腿関節+距骨下関節の二関節固定術

2.距腿関節固定術

3.鏡視下距腿関節固定術

4.人工足関節置換術(TAA)

特記事項

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お客さまからの声 

★★★★☆ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2018年2月27日 15:02)

リウマチだけでなく足疾患全般について学べます。

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