発刊にあたって

われわれが，福岡の地で1991年に「院内感染防止対策に関する講演会」を開始してからすでに10年という節目を越えました．講演会で噴出した質問は，実に千数百にも及びました．解答返送に汗だくとなりながら，1995年には代表的な140の質問に答える形で質疑応答集をまとめましたが，これは多くの施設で，参考書として使っていただきました．

新世紀を迎え10年目という節目にあたり，多くの質問をいただいた皆様方に感謝の意を表するために，また前回の質疑応答集の改訂進化版として，このたび本書を刊行することにいたしました．ここに掲載されている内容の特徴は，10年間多くの方々が医療現場で悩まれて，講演会に持ち寄られた「生の声」であります．

これら一つひとつの「生の声」に答えることがわれわれの使命でもありましたが，本書はそれらをまとめただけでなく，感染防止対策に関する最近の話題や感染症新法の骨子などをも盛り込んで解説いたしました．また，それぞれの項目について，キーワード風の索引をつけて使いやすさを工夫してみました．

21世紀は，病院感染防止対策もEBM（evidence-based medicine：科学的論拠に基づいた医学・医療）の時代と思われます．その序曲としてのわが国の感染症新法は，明治時代からの伝染病予防法が1999年，実に101年ぶりに改訂されたものです．したがって，MRSA対策が叫ばれ始めた頃の超過剰防衛対策は，EBMにより論拠のない非合理的な対策として淘汰されつつあります．

本書が，皆様方の仕事着のポケットの中に納まり，いつでもどこでも必要なときに顔を出してEBMを実践するための力強い相談相手として働いてくれることを祈ります．

最後になりましたが，これらの貴重な質問をいただきました皆様に深く感謝いたします．また，本書編集幹事として多大な労をお取りいただきました済生会福岡総合病院麻酔科　松田和久先生，ならびに講演会と本書の編集，刊行にご協力いただきました丸石製薬株式会社に深甚の謝意を表します．

2001年 7月吉日

九州大学大学院医学研究院　麻酔・蘇生学教授
高橋成輔

発刊に贈る言葉

博多において，「院内感染防止対策に関する講習会」が1991年に初めて開催されてより10年を迎えるにあたって編纂された「院内感染予防対策Q & A 200」ですが，その内容の豊富さと適切なコメントは，きっと読者の皆様方のお役に立つ，わかりやすい実用書となることと思います．

世はevidence-based medicine（EBM）の時代であり，感染対策においても実証に基づいた対策evidence-based precaution（EBP）が叫ばれ，EBPであるか否かの再評価に基づいて，これまで採用されてきた対策が見直されています．

その結果，何となく採用され続け，実証に基づいていない対策の切り捨てという作業が進められています．粘着マット，消毒薬マット，過度な履物交換と着衣交換，一般化した超高性能空調，消毒薬噴霧，厳しすぎる区域分けzoning，手術室への移送車乗り換えなどが，感染率低減という効果をもたらしてきたでしょうか．感染率低減という実証のない対策は不要かつ不経済なものではないでしょうか．本当に遵守しなければならない対策は何でしょうか．このような疑問が，国際的にも次々と出されてきました．ここに，感染対策の第二世代が到来したといえましょう．

このような時代に，これまでの講習会で出された数多くの質問から重要なものを，しかも広範囲に選択して，一問一問丁寧に，かつ的確に回答しておられる本書は，感染対策第二世代の貴重な道標となるでしょう．かくも素晴らしい道標をお作りになった高橋成輔教授，松田和久先生はじめ本書編集委員会関係各位のご尽力に強く畏敬の念を抱くものであります．

本書の目指すものが一人でも多くの方々に理解され，感染対策に効果をあげ，医療の質の向上に寄与することを切望してやみません．

2001年 7月

関東病院　院長
小林寛伊