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- Heart View 2021年6月号 Vol.25 No.6 心不全集中講座-多様化する心不全をどう診てどう対処するか-
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序文
企画にあたって
猪又孝元(新潟大学大学院医歯学総合研究科循環器内科学主任教授)
心不全は,「心臓がだんだん悪くなり生命を縮める病気」と定義され,時間軸を意識付けする「線としての」認識が広がりました。さらには治療ツールの拡充に伴い,基礎疾患や修飾要因といったベクトルが加わり,「面としての」治療構築が求められています。一方で,一個人から集団を見据えた心不全予防の重要性も高まりはじめています。いずれにせよ,その根底に共通するのは,「心不全診療は脚本書き」という視点です。例えば昨今,堰を切ったように心不全新薬が登場しています。ひとつひとつの薬剤は,大規模臨床試験の結果からもその有効性を疑う余地はないのですが,診療経過のなかでそのピースをいったいどうパズルに組み込むのか,ほかの治療ツールとどう組み合わせ優先順位をつけていくのか,現場の疑問は具体的な診断や治療の進め方に集中しています。Kaplan-Meier 曲線をいくら眺めても,その答えを導くことは困難です。臨床のいろいろな局面で実際に使ってみて,よい点や悪い点を感じ,そのなかで仮説を検証するがごとく試行錯誤を繰り返し,有用な実践法を提案できるものです。ガイドラインが概念主体の産物だとすると,診療マニュアル的な記載を網羅するステートメントが学会発信で増えてきたのも,そのような背景があるものと思います。そして,マニュアルという産物には,実践的な理解に適した思考と原理の裏付けが必要です。
今回の心不全特集では,私自身が今こそ整理しておきたいと感じている旬なテーマをピックアップし,マニュアル的な視点で読み解いていける構成を心がけました。多様化する現代の心不全診療において,包括的な観点にも追従できる形でエキスパートの先生方から現状とご意見をまとめていただきました。日常の心不全診療の脚本書きに,新たなスパイスを効かせる一助となれば幸いです。
目次
特集:心不全集中講座 多様化する心不全をどう診てどう対処するか 企画・構成/猪又孝元
診る
1 心臓サルコイドーシスなどの炎症性心筋疾患におけるFDG-PETの有用性とその限界 今村泰崇,芹澤直紀
2 心不全に伴う骨格筋異常 サルコペニア・フレイルをどうとらえどう評価するか 小幡裕明
3 心不全急性期の栄養評価とその管理 中山寛之
4【Expertise】都市型医療における心不全在宅管理 渡邉雅貴
識る
5 心不全と腸内細菌 山下智也,林 友鴻,平田健一
6 ALアミロイドーシスと心不全 塚田信弘
7 S-ICDやWCDを踏まえた心不全例の突然死対策 岸原 淳
8【Expertise】心不全患者の至適心拍数 大西勝也
治す
9 心不全臨床シナリオに即したイバブラジンの活用法 石原嗣郎
10 僧帽弁クリップ術を絡めた心不全包括治療 桒田真吾,出雲昌樹
11 劇症型心筋炎におけるECPELLAとECMOの違い 青山英和,菊池 駿,石黒宣夫,亀谷良介
12【Expertise】CPXガイド下心臓リハビリテーション 加藤祐子
連載
・心臓の解剖【知っておきたい知識 -疾患の病態生理から治療へつなげる解剖学-】
第3回 左房の基本構造と心血管疾患との関連 井川 修
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書籍情報
- ISBN:9784008102506
- ページ数:96頁
- 書籍発行日:2021年5月
- 電子版発売日:2021年7月30日
- 判:A4変型
- 種別:eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数:3
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