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- Heart View 2020年12月号 Vol.24 No.13 超高齢者循環器診療の術 -先生のお悩みはなんですか？-
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序文
企画にあたって
原田和昌（東京都健康長寿医療センター副院長）
わが国の平均寿命は男性81.3歳，女性87.3歳であり，世界に冠たる長寿国となった。それに伴い高齢化率の増加も著しく，1960年頃の5％程度から，2019年では28.4％にまで上昇した。今後，わが国の高齢化はますます進んで，2030年には75歳以上の人口は約2,200万人となり，かつてどの国も経験したことのない超高齢社会が来ると予測されている。また，喜ばしいことかどうかは別として，「人生100年時代」も目前に来ている。これは，近年における脳心血管疾患や悪性腫瘍の治療の進歩によるところが大きいと考えられる。高齢になるほど心血管疾患は増加することから，現在の循環器診療において75歳以上の「高齢者」を診ることは確実に増えている。これからは，日本老年医学会が提唱した，90歳以上の「超高齢者」の循環器診療が日常的になるかもしれない。
そこで，Heart View 誌で，「超高齢者循環器診療の術 ― 先生のお悩みはなんですか？―」という特集を企画することになった。ここでいう超高齢者は，必ずしも90歳以上という定義にはこだわっていない。高齢者，超高齢者で増加する心不全に関して，心不全の薬物治療や非薬物治療（TAVI やMitraClip®）の適応，左室駆出率が保たれた心不全（HFpEF）の治療と老人性アミロイドーシス，また，臓器老化の表現型である併存症のなかでも特に重要である，CKD，貧血，悪性腫瘍，認知症について考慮すべきこと，さらに，超高齢者の心房細動の抗凝固療法やポリファーマシーなどについても，各分野のエキスパートの先生方にわかりやすくまとめていただいた。
これらを理解するためには，単に循環器疾患の知識のみならず，老化に関する深い知識を必要とするため，これまであまりよい教科書が存在しなかった。しかし，本書に書かれている内容を踏まえて超高齢者循環器疾患の診断と治療をすれば，明日からの循環器診療が医師にとっても患者にとってもよりよいものとなると考える。すなわち，循環器診療が，疾患をただ「治す医療」から，「身体機能や生活機能を保持し，健康長寿を実現する医療」に変えられるものと信じている。
目次
特集：超高齢者循環器診療の術―先生のお悩みはなんですか？― 企画・構成／原田和昌
診る
1 治療につながる老人性アミロイドーシス（野生型トランスサイレチンアミロイドーシス）の早期診断はどうすればいいのか―野生型トランスサイレチンアミロイドーシスの診断のアルゴリズムと治療薬タファミジス（ビンダケル®）に関する医療経済面も含めて― 佐野元昭
2 CKD合併急性心不全ではうっ血とWRFのどちらを重視するか? 森 建文
3 心不全の貧血はどう治療する？ 加賀谷 豊
4 認知症と循環器病の深い関係 猪原匡史
5 がんを合併した循環器疾患について知っておくべきこと 石田純一
識る
6 CKDが循環器疾患を引き起こす機序は？ 機序に基づく治療は？ 常喜信彦，田中友里
7 超高齢者循環器疾患患者のポリファーマシーの対応 小島太郎，秋下雅弘
治す
8 超高齢者に多いHFpEFの薬物治療は？ 今村輝彦
9 超高齢心不全患者に対するGDMTは何歳まで行うべきか？生命予後とADLのどちらを重視すべきか，在宅ではどうすべきか？ 吉川 勉
10 Expertise TAVIは何歳まで行う？ 超高齢者に対するTAVIの適応 小張祐介，林田健太郎
11 超高齢者の心房細動で抗血栓治療を中止することができるか？ 岡田 靖，矢坂正弘
12 【Expertise】 機能性MRのMitra Clip®後の薬物治療はどうあるべきか？ 片岡明久
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書籍情報
- ISBN：9784008102413
- ページ数：86頁
- 書籍発行日：2020年11月
- 電子版発売日：2021年8月20日
- 判：A4変型
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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