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jmedmook63 あなたも名医!アウトカムを改善する ステロイド治療戦略

岩波 慶一 (編著)

株式会社 日本医事新報社

210 頁  (2019年8月)

Android 対応製品 iOS/iPhoneOS対応製品

eBook Price(ダウンロード販売): ¥3,850 (税込) 

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リリース日: 2019年08月19日

ステロイドの「入口」だけでなく「出口」にもウエイトを置いた一冊

■日々の診療に欠かすことのできないステロイド。本誌では「最小限の副作用で、最大限の効果を得る」をコンセプトに、各診療科のエキスパートがわかりやすく、その治療戦略について紹介。
■ステロイドの使い方(開始基準や初期用量など)だけでなく、やめ方(減量の指標や減量速度、中止はできるか?)という「出口戦略」にも重きを置いて解説しています。
■総論では、免疫疾患に共通する病態生理学や、ステロイドの減量・中止に役立つ免疫抑制薬の解説もしています。

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Android 対応 AndroidOS  5.0 以降
原則、国内キャリア経由で販売される端末につきましてはサポートする方針で対応を行っております。端末固有の問題が発生した場合には実機を入手し動作確認を行います。なお国内キャリア経由の販売であっても、Google Play Store非対応の端末ではアプリ本体のダウンロードがいただけないため、お使いいただけません。
外部メモリ:34.8MB以上(インストール時:73.3MB以上)

*コンテンツのインストールにあたり、無線LANへの接続環境が必要です(3G回線によるインストールも可能ですが、データ量の多い通信のため、通信料が高額となりますので、無線LANを推奨しております)。
*コンテンツの使用にあたり、M2Plus Launcherが必要です。
*AndroidOSでの導入方法の詳細は こちら

iOS/iPhoneOS 対応 iOS  5.0 以降
対応機種: iPad 、 iPod touch第4世代 、 iPad Air 、 iPad Air2 、 iPad mini 、 iPad mini 3 、 iPad mini 4 、 iPad mini Retina 、 iPad2 、 iPad第3世代 、 iPad第4世代 、 iPhone4 、 iPhone4S 、 iPhone5 、 iPhone5c 、 iPhone5s 、 iPhone6 、 iPhone6 Plus 、 iPod touch第5世代
外部メモリ:11.1MB以上(インストール時:26.6MB以上)

*コンテンツのインストールにあたり、無線LANへの接続環境が必要です(3G回線によるインストールも可能ですが、データ量の多い通信のため、通信料が高額となりますので、無線LANを推奨しております)。
*コンテンツの使用にあたり、M2Plus Launcher 2.3.0以降が必要です。
*iOS/iPhoneOSでの導入方法の詳細は こちら



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■日々の診療に欠かすことのできないステロイド。本誌では「最小限の副作用で、最大限の効果を得る」をコンセプトに、各診療科のエキスパートがわかりやすく、その治療戦略について紹介。

■ステロイドの使い方(開始基準や初期用量など)だけでなく、やめ方(減量の指標や減量速度、中止はできるか?)という「出口戦略」にも重きを置いて解説しています。

■総論では、免疫疾患に共通する病態生理学や、ステロイドの減量・中止に役立つ免疫抑制薬の解説もしています。

■各論では自己免疫疾患を中心に、ショック、アトピー性皮膚炎、アレルギー性結膜炎まで幅広く取りあげました。具体的な投与量を記載しながら減量・中止に至るまでの経過を示した各項末のモデル症例も、実臨床に役立つこと間違いなしです!

■クリニカルクエスチョン(3章2~4)では、ステロイドだけでなく、免疫抑制薬などの周辺薬剤に対する疑問にも答えています。


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巻頭言

科学は事実と理論を一致させる作業です。理論が事実から乖離した反省から生まれたのがevidence-based medicine(EBM)です。EBMでは事実に近似するものとしてエビデンスを重視します。

EBMが浸透するにつれ「エビデンス」という言葉が一人歩きを始め,「エビデンス」は「EBM」と同義であると誤謬を犯す人が増えてきました。EBMにおいて「エビデンス」は統計学的根拠にすぎません。EBMとは,「エビデンス」だけでなく「患者の病状と周囲を取り巻く環境」「患者の価値観」「医療者の臨床的経験」を含めて総合的に判断する医療です。「エビデンス」が不足していてもEBMは実践できます。

ステロイド治療では,ほとんどの疾患において質の高いエビデンスは存在しません。それでもEBMを実践する医療者は,患者を治療するためにステロイドを開始しなければなりません。同様に,ステロイドの減量法に関してもエビデンスは存在しませんが,減量して中止することをめざさなければなりません。統計学的根拠が不足していても,細かい事象の積み重ねからステロイドが有効であること,そして有害であることは事実と導き出せるからです。

「エビデンス」の有無を意識しながら,病態生理学,免疫学,内分泌学,薬理学などの知識をふまえて「医療者の臨床的経験」から各専門家がステロイドについて解説をしたのが本誌です。

本誌は,「ステロイドは減らせない」と言われて副作用に苦しむ患者を脳裏に浮かべながら,在野の編者がまとめた従来型治療へのアンチテーゼでもあります。一人ひとりの読者に批判的吟味を行ってもらい,止揚(アウフヘーベン)して,より質の高いEBMを実践してもらうのが本企画の最終的な目的でもあります。

最後に,本企画に理解を示し執筆を快諾して下さった先生方,および立案・編集をして下さった日本医事新報社の方々に深謝申し上げて,編者の筆を置きたいと思います。


2019年8月

東京ベイ・浦安市川医療センター膠原病内科医長
岩波 慶一


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第1章 ステロイド治療の基礎知識

1 免疫学,薬理学から考える免疫疾患の治療戦略

2 ステロイドの副作用と対策―投与前に想定すべきこと

第2章 疾患別のステロイドの使い方

1 関節リウマチ

2 全身性エリテマトーデス(SLE)

3 リウマチ性多発筋痛症

4 成人発症Still病

5 巨細胞性動脈炎/高安動脈炎

6 顕微鏡的多発血管炎/多発血管炎性肉芽腫症

7 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症

8 IgA血管炎

9 ベーチェット病

10 炎症性腸疾患

11 特発性間質性肺炎

12 ネフローゼ症候群

13 IgA腎症

14 視神経脊髄炎

15 特発性血小板減少性紫斑病

16 自己免疫性溶血性貧血

17 ショック

18 アトピー性皮膚炎

19 アレルギー性結膜炎

第3章 クリニカルクエスチョン

1 ステロイドカバーの方法は?

2 妊婦・授乳婦への投与法は?

3 薬剤相互作用はあるの?

4 ワクチン接種はできるの?

特記事項

※今日リンク、YNリンク、南山リンクについて、AndroidOSは今後一部製品から順次対応予定です。製品毎の対応/非対応は上の「便利機能」のアイコンをご確認下さいませ。

※ご入金確認後、メールにてご案内するダウンロード方法によりダウンロードしていただくとご使用いただけます。

※書店でも購入できます。取り扱い書店は こちら

お客さまからの声 

★★★★★ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2019年11月11日 17:35)

ステロイドの本が沢山出版されている中で最近ランキング上位にあったので試しに購入してみた。
エビデンスに基づき、キレイにまとまっている。カラフルで図表もあり、別出版社のステロイド本より読みやすい。副作用のまとめ図は見やすい。

★★★★☆ 製品アンケートより
投稿者:匿名 (2019年9月 5日 14:42)

ステロイドへの漠然とした恐怖心が薄らぎました!

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